Мужское бесплодие
Представители сильной стати долгие годы по умолчанию считали бесплодие исключительно женской проблемой: в народе было определено, что способный к проведению полового акта мужчина априори не может быть причиной неудач в попытках зачатия ребёнка.
Сегодня медики во всеуслышание заявляют: почти в половине всех бесплодных пар «виновником» ситуации является именно мужчина. Мужское бесплодие стремительно возрастает по распространённости, собственно, как и женское. Согласно мировой статистике, каждая 5-6 супружеская пара причисляется к бесплодным.
Существует множество причин, которые создают препятствия на пути к отцовству. Их количество с каждым днём возрастает, как степень подверженности им самими мужчинами. Так, одна из вероятных причин бесплодия – аллергия – по сравнению с недавним прошлым существенно повысила свой рейтинг в этом списке.
Причины мужского бесплодия очень тесно связанны с видами бесплодия у мужчин: каждый из них может иметь свои причины развития.
Виды мужского бесплодия
Классификация мужского бесплодия включает множество различных видов и форм этого состояния, которые выделяют по разным признакам.
По последовательности:
- первичное — это мужское бесплодие, которое ставится мужчине как диагноз, и при этом сам мужчина никогда прежде не мог иметь детей;
- вторичное — это обретённое бесплодие, которое возникает под действием определённых факторов уже после того, как мужчина имел доказанную способность к оплодотворению (то есть от него уже беременели).
По имеющимся нарушениям:
- секреторное бесплодие вызвано нарушением процесса выработки сперматозоидов. Данная форма мужского бесплодия может характеризоваться недостаточной выработкой мужских половых клеток или их неполноценностью: плохой подвижностью, различными дефектами в строении;
- обтурационное бесплодие носит физиологический характер и развивается из-за нарушений в строении половых органов, вследствие которых сперматозоиды не могут нормально продвигаться по семявыносящим протокам. К этой группе дефектов относятся спайки и рубцы, кисты и опухоли, врождённо узкие протоки и пр.;
- иммунологическое бесплодие (или аутоиммунное) труднее всего поддаётся лечению, поскольку сопряжено с биологической несовместимостью партнёров или «конфликтом» между мужским организмом и вырабатываемыми им сперматозоидами. При иммунологическом бесплодии может наблюдаться аллергическая реакция на мужское семя со стороны женского организма, а также выработка мужским организмом антител к собственным сперматозоидам. В результате последнего они теряют свои способности к оплодотворению: становятся менее подвижными и ловкими, отличаются дефектами в строении.
Относительно подвижности сперматозоидов, то она должна быть достаточно хорошей, ведь каждому из них предстоит пройти около полукилометровый путь, прежде чем они созреют и станут пригодными для оплодотворения.
Все созревшие сперматозоиды транспортируются по семявыносящему протоку и собираются в семенных пузырьках, где они выжидают своего часа. Здесь же сперматозоиды «подкрепляются»: усваивают полезные вещества из выделяемого стенками семенных пузырьков секрета. Это позволяет им достаточно окрепнуть, чтобы после выхода иметь силы добраться до яйцеклетки. Некоторые химические вещества добавляются к этой смеси секрета и сперматозоидов на этапе их прохождения через простату. Так формируется сперма, которая должна иметь определённый состав, чтобы теоретически зачатие могло состояться.
Продвигаться некороткой дорогой к избраннице сперматозоиду помогает хвостик. Но вот за генетику будущего потомства отвечает головка: именно она сливается с женской клеткой, образуя плодное яйцо.
Любое нарушение в описанных процессах или малейшая преграда на каком-то из этапов может привести к бесплодию, то есть стать причиной того, что зачатие становится невозможным.
Причины мужского бесплодия
Все описанные выше нарушения могут развиваться по целому ряду причин, и все вместе (и причины, и нарушения) они становятся определяющими в формировании мужского бесплодия.
Следует отметить, что точно установить причину мужского бесплодия в конкретном случае бывает не всегда легко и даже не всегда возможно. Да и о самом бесплодии можно говорить только при сочетании конкретных факторов.
Но в целом специалисты выделяют следующие вероятные причины мужского бесплодия:
- воспаления в мужских половых органах;
- варикоцеле (варикозное расширение вен яичка);
- водянка яичка;
- перекрут яичка;
- эпидидимит (воспаление придатка яичника);
- крипторхизм (при котором яички не опускаются в мошонку);
- паховая грыжа;
- эпидемический паротит (свинка);
- краснуха;
- гормональные нарушения;
- венерические заболевания;
- генетические нарушения;
- радиационное облучение;
- отравление ядовитыми веществами или солями тяжёлых металлов;
- интенсивное воздействие электромагнитных колебаний;
- длительное воздействие на область яичек высоких температур (перегрев яичек);
- систематические механические воздействия на область промежности (как частая езда на велосипеде);
- травмы и повреждения в паховой области (в частности яичек);
- непроходимость семявыносящих путей;
- киста или опухоль придатка яичка (или органов малого таза);
- патологическое строение семявыносящих потоков и придатка яичка или их врожденное отсутствие.
Кроме причин, которые напрямую влияют на способность мужчины к оплодотворению, медики выделяют также множество факторов, которые определяют мужчину в группу риска по развитию бесплодия:
- курение;
- употребление наркотиков;
- злоупотребление спиртными напитками;
- туберкулёз;
- сахарный диабет;
- плохое несбалансированное питание;
- употребление в пищу большого количества искусственных потенциально опасных добавок;
- дефицит питательных веществ (в частности белка, цинка, витаминов А, С, Е);
- употребление воды низкого качества в течение длительного периода;
- длительный приём некоторых лекарственных средств (стероидов, антибиотиков, гормонсодержащих противоопухолевых лекарств, антиандрогенов, анаболиков);
- частые длительные стрессы и нервные потрясения;
- хроническая усталость и физическое истощение;
- чрезмерно интенсивные занятия спортом;
- неблагоприятные экологические условия.
Симптомы мужского бесплодия
С точностью определить, какой вид бесплодия предстоит лечить, да и поставить сам диагноз, врач сможет только после длительного наблюдения за пациентом. О бесплодии можно говорить лишь в том случае, когда при активной половой жизни без предохранительных противозачаточных мер на протяжении 12 месяцев мужчине не удалось зачать ребёнка.
Конкретных симптомов и проявлений у данного «заболевания» нет. Выявить его можно лишь при помощи множественных диагностических процедур. Но заподозрить мужское бесплодие возможно по определению: если в течение года регулярной половой жизни партнёрша не беременеет (и при этом, естественно, не предохраняется).
Диагностика мужского бесплодия
Итак, первым и главным шагом на пути к установлению причины и вида мужского бесплодия будет наблюдение за результатами регулярной половой жизни пациента. На начальном этапе обращения к врачу он также в подробностях расспросит вас обо всех болезнях и проблемах со здоровьем, которые отмечались в прошлом или имеют место в настоящем.
Затем будет подобран комплекс необходимых обследований.
Диагностика мужского бесплодия может включать целый ряд способов и методов медицинского обследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- анализ спермы (спермограмма);
- МАР-тест;
- обследование на половые инфекции;
- УЗИ половых органов;
- биопсия яичек;
- тест на иммуноглобулины;
- исследование гормонального фона (анализ крови);
- рентгенограмма черепа и прочие.
Диагностика мужского бесплодия призвана определить, в каком именно месте нарушена проходимость спермы, если она является причиной нарушения. В обязательном порядке проводится полный анализ спермы: оценивается её количественный и качественный состав, подвижность сперматозоидов и даже время, на протяжении которого они остаются достаточно подвижными и способными к оплодотворению. Также оценивается общее состояние здоровья мужчины, все имеющиеся заболевания должны быть выявлены. При первой же встрече с пациентом врач расспросит о перенесённых ранее (с детства) заболеваниях.
Может также понадобиться консультация генетика и прочих узких специалистов.
Параллельно целый ряд обследований проходит и партнёрша. Когда причина бесплодия будет установлена, врач предложит оптимальное лечение.
Как лечить мужское бесплодие
Лечение мужского бесплодия начинается с выяснения причины, его вызвавшей. Затем врач должен принять все возможные меры, чтобы устранить её. После проводится общеукрепляющая поддерживающая терапия. Но описанная схема – крайне упрощённая. В действительности лечение бесплодия — довольно длительный, кропотливый и трудоёмкий процесс.
Специалисты обнадёживают: практически любая форма мужского бесплодия сегодня излечима. Даже при наличии одного-единственного сперматозоида, который может стать потенциальным оплодотворителем яйцеклетки, возможно «устроить» зачатие. Для этого разработано множество современных методов лечения бесплодия.
При нарушении выделения и продвижения спермы может понадобиться хирургическая операция. Это довольно серьёзная и ответственная процедура, требующая высокой квалификации хирурга, особенно операция по восстановлению врождённых аномалий и патологий строения репродуктивных органов.
Определённую сложность представляет лечение иммунологического бесплодия. Но, к счастью, даже самые сложные случаи бесплодия сегодня поддаются лечению при помощи искусственного оплодотворения (в частности, ЭКО, ИКСИ, ИМСИ).
В каждом отдельном случае назначаются необходимые в данной ситуации лекарственные препараты: антибактериальные, гормональные и прочие.
Также лечение мужского бесплодия непременно включает здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, полноценное витаминизированное питание и излечение всех заболеваний. На этапе планирования беременности пара проходит полно обследование ещё раз, чтобы удостовериться в том, что никаких преград для рождения здорового потомства нет. Это, конечно, в идеале.
Главное, что вы должны понимать: в большинстве всех случаев мужского бесплодия мужчина может иметь детей при правильно проведённом лечении. Здесь многое зависит от вашего желания стать отцом.