Мужской климакс

Мужской климакс – это синдром, проявляющийся недостаточностью тестостерона. Развивается он в разном возрасте у разных мужчин, в зависимости от типа половой конституции. Мужской климакс сопровождается снижением качества жизни, так как страдает функция многих органов и систем. Он не является заболеванием, это всего лишь биохимический синдром, неизбежно развивающийся с возрастом. По этой причине большинство мужчин, ощутив симптомы мужского климакса, не обращаются к врачу и не получают лечение.

Причины

У мужского климакса всего одна причина – это старение организма. Уровень тестостерона в крови начинает снижаться уже после 25-30 лет, приблизительно на 2-3% ежегодно. Чем сильнее половая конституция, тем выше изначальный уровень тестостерона, а следовательно, тем позднее наступит мужской климакс. У некоторых мужчин уровень половых гормонов в крови снижается ниже нормы только после 70 лет, а иногда и позже.

Причины, ускоряющие развитие дефицита тестостерона:

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• метаболический синдром;
• наркомания;
• ожирение;
• курение;
• гиперхолестеринемия;
• гипертония;
• лечение преднизолоном или другими глюкокортикоидами;
• ишемическая болезнь сердца;
• любые тяжёлые хронические заболевания.

Симптомы

Большинство людей связывают термин «мужской климакс» исключительно с нарушением половой функции. Это не так. Синдром действительно проявляется нарушением эрекции, оргазма, эякуляции, снижением полового влечения, но он имеет также ряд других клинических признаков. Тестостерон и другие андрогены влияют на работу всех органов и систем, поэтому уменьшение их секреции сопровождается нарушением всех функций организма.

Симптомы мужского климакса:

• ухудшение памяти и внимания;
• угнетение иммунитета;
• снижение настроения, депрессия;
• анемия;
• нарушение минерализации костной ткани, что повышает риск переломов;
• снижение мышечной массы тела;
• увеличение жировой массы тела;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• уменьшение физической выносливости;
• быстрая утомляемость;
• дизурия;
• гинекомастия.

Следует отметить, что в появлении всех этих симптомов тестостерон играет важную роль, но причиной их развития также является неизбежно наступающий с возрастом дефицит других гормонов. Больше всего снижается секреция соматотропина и гормонов коры надпочечников.

Диагностика

Диагностика мужского климакса проводится при помощи осмотра, опроса, а также лабораторных исследований. При осмотре врач выявляет все те симптомы, которые описаны выше. Опросники в диагностике мужского климакса используются разные. Их цель – выявить жалобы больного, которые тот сообщить врачу постесняется. Один из вариантов опросника состоит из 10 вопросов (оценка симптомов мужского климакса по Морлею):

1. Ощущаете ли вы снижение потребности в сексе?
2.  Уменьшился ли у вас жизненный тонус?
3.  Уменьшилась ли ваша физическая сила и выносливость?
4.  Уменьшилась ли длина вашего тела?
5.  Вас чаще стало посещать плохое настроение?
6.  Вы стали ворчливым и недовольным жизнью?
7.  Имеется ли у вас нарушение эрекции?
8.  Если вы занимаетесь спортом, ваши спортивные результаты ухудшились?
9.  Вам хочется спасть после обеда?
10.  Ваша работоспособность уменьшилась?

Чтобы подтвердить диагноз, нужно три положительных ответа. Если же человек отвечает утвердительно на первый и седьмой вопросы анкеты, достаточно и двух «да». Тем не менее, постановка диагноза на основе одного только опросника возможна лишь в том случае, если человек отказывается от лабораторной диагностики. Без неё лечение назначено быть не может.

Лабораторная диагностика предполагает определение следующих показателей:

1. Общий тестостерон. Мужской климакс диагностируют при его уровне 3,45 нг/мл и ниже.
2.  Свободный тестостерон. Может помочь в диагностике, но на практике определяется редко.
3.  СССГ. Определяется только в том случае, если симптомы мужского климакса присутствуют, но уровень общего тестостерона находится в пределах нормы.
4. Биодоступный тестостерон. Определяется редко, так как метод диагностики имеет большую погрешность.
5. Индекс свободного тестостерона. Признаки дефицита андрогенов появляются, когда этот показатель ниже 50%.

Лечение

Лечение мужского климакса не является обязательным для всех пациентов. Оно может быть назначено лишь по желанию человека, который намерен продолжать активную половую жизнь, либо по медицинским показаниям. К ним относятся:

• остеопороз;
• сопутствующий туберкулёз или СПИД;
• тяжёлое течение мужского климакса, сопровождающееся резким снижением иммунитета, анемией, ожирением, глубокой депрессией.

Метод лечения мужского климакса всего один – это заместительная терапия препаратами тестостерона. Другие терапевтические методики либо вовсе не приносят результата, либо предназначены только для устранения симптомов андрогенного дефицита. Например, при анемии назначают препараты железа, при депрессии – антидепрессанты, но эти препараты не повышают уровень тестостерона в крови, а следовательно, помогают бороться лишь с последствия мужского климакса.

Но не каждому желающему врач может назначить инъекции тестостерона. Заместительная терапия андрогенами имеет противопоказания:

• рак простаты;
• эпилепсия;
• рак молочной железы;
• сердечная недостаточность;
• аденома простаты;
• повышенный уровень гемоглобина;
• бронхиальная астма.

Вывод

Мужской климакс – это не болезнь, а физиологическое явление, вызванное старением организма. Все проявления связаны с прогрессирующим дефицитом половых гормонов. Диагностика этого состояния проводится при помощи осмотра, опроса, исследования общего тестостерона и СССГ в крови. Лечение проводится по желанию пациента, либо когда андрогенный дефицит существенно нарушает качество жизни человека. При мужском климаксе пациенту назначают препараты тестостерона, предварительно убедившись в отсутствии у него противопоказаний к гормональной терапии.